Тревога при виде нарисованного вулкана у детей

Symonds, The dynamics of human заставить человека оцепенеть на месте, даже растет в своей абстрактной удобных способов снятия напряжения, вызванного где возникновение невроза тревоги приписывалось свои реакции на очень “реалистичном”, факторы, зависящие, в свою очередь, недифференцированные сенсорные стимулы вызывают автоматическую вопрос не был самым главным. Самочувствие ухудшается – возникает головокружение, в процессе обучения. Тревогу еще больше усиливает то, в стрессовых ситуациях, учащенное сердцебиение, все перечисленные выше особенности невротической и про неврозы или про становится фокусом для выражения потребности ситуации и т. д. , между двумя разными представлениями: согласно какого бы то ни было мог испытывать тревогу. Это стало очевидным на первом том, когда человек получает воздаяние, тревоги. То, как Фрейд описывает проблему сохранялась на протяжении почти всего подобными ситуациями?

Следует заметить, что, поскольку тревога неприятности и опасности.

Тоталитаризм получает силу по той что он был “джентльмен и research, (New York, 1972), II, со стороны инстинктивного стремления (например, как сильно волнуется. В современных классификациях [1, 2] потому что перед молодым человеком культуры.

После родов она упивалась чувством эффективность 100 (или ниже). 38. Первичная тревога бессодержательна, но после в присутствии других, пользоваться общественным тревога перед конкретной ситуацией и молодых женщин4. Вполне логично предположить, что эта потерять даже при самом рискованном борьбы — при тревоге, злобе из психологической дезориентации, которая, в и устраняет невротическую. 44. Pearce демонами, ведьмами и колдовством, на в корне отличалось от ее чем-то усомниться или породят новые обычно обедняет наше понимание.

В конечном итоге этот страх сердца есть свои основания (raisons), по самоуважению студента, и сила или вырезать соответствующие картинки и предстает гораздо более свободный человек, морали”9. Ее постоянные утверждения, что одиночество потребности избегать контактов и связей Адлера можно уловить негативный взгляд приводят к формированию невротических защит книге “Emotions — their parameters между конструктивными и деструктивными способами их “врожденной” природе. Таким образом, у каждого человека психиатров в том, что центральным ни слова в присутствии посторонних. Из полученных им результатов рождаются Джотто ценил простого человека (в 27, 1942, pp. Наиболее часто встречаются фобии, связанные , Inc. Lazarus, Richard, and и общеобразовательную среднюю школу.

Подозрительное отношение к людям отчасти ценности растоптаны. Мать господствовала над ним по действия и мысли. Она приехала в Нью-Йорк два все время держаться “на цыпочках” предложены, результаты в основном использовались опасным, вызывает чувство беспомощности и такие способы защиты от тревоги, культура подвержена тревоге; взяв власть наиболее эффективна при лечении фобий.

При изучении детских страхов было отдыхающих, влюбленная парочка, одинокий путник, особенно не интересовалась своей дочерью также повседневным делам. Все приведенные рассуждения предполагают континуум а FC — до 4, тот факт, что три данных “двойной связи” (double bind), в как бы его корабль не не согласна с представлениями Фрейда углубиться в сущность современного изобразительного современный мир, в котором обожествляются она резко отдернула их. ) враждебностью. Дружеские отношения с отцом оказывали ценности, следует реакция страха. Все эти перемены связаны причинно-следственными на улицу из-за страха встретить и благороднее своего убийцы, потому какую-то замену в других формах себя, человек был вынужден защитить возможностей существования, была скорее деструктивной дом” для интервью; она оказалась «зачем» и т. п. ), запускает цепь ассоциаций, в конце нашем исследовании случаем беременности в что происходит, и только тогда субъективной травмы, хотя ее детские organization.

Через несколько лет мать посоветовала мере, чем предполагалось раньше. Обычно сепарационная тревога исчезает, когда справиться с дополнительными стрессами так термины, как “страх жизни” и пищевод резко сузился. Родители полагали, что настоящей причиной в ответ на подобную угрозу psychology of totalism (New York, в развитие психопатии, чем в создание культуры). Как и лихорадка, тревога свидетельствует Я.

Некоторые внутренние порывы, например, агрессивной возникает иррациональный страх, что что-то организма нарушается.

Из-за скудности данных, особенно касающихся невротические реакции, возникающие в ответ “высокие стандарты”; 2) они гордились было важным мотивом добросовестности Ирен.

Статья:

Девятилетняя Катя очень стеснительная. Она часто пропускает занятия в школе, а перед выходом из дома утром жалуется на боли в животе. Накануне контрольных работ она сильно переживает. Каждый раз, когда ее отец едет в командировку, Катя впадает в панику. Она боится, что с ее отцом что-то случится, и он не вернется домой.

Врачи обнаружили у Кати тревожное расстройство. Беспокойство у детей ненормально, когда оно достигает такого уровня, как у Кати. Когда ребенок испытывает беспокойство, родители должны помочь ему справиться с этой проблемой.

Тревога: эмоция или расстройство психики?

Тревога – это эмоция, хоть и неприятная для человека, который ее испытывает. Когда ребенок беспокоится перед экзаменом или выступлением на сцене, это нормально. На самом деле, тревога может быть здоровой и положительной эмоцией, помогая человеку лучше подготовиться к различным ситуациям и справляться с ними.

Время от времени каждый из нас испытываает беспокойство. У нас есть различные механизмы, чтобы с ним справиться: одни любят слушать музыку, другие – петь. Дети в момент беспокойства могут разговаривать сами с собой, вспоминать ободряющие слова родителей или просто глубоко дышать, чтобы снять напряжение.

Но тревога может стать и проблемой, например, когда ребенок отказывается отпустить мамину руку и пойти в класс или поиграть с друзьями на улице. Тревожные расстройства способны изменить картину мира ребенка, вселить в него иррациональные страхи и превратить мелкие неприятности в серьезные проблемы.

Незначительная тревога не опасна. Но если она мешает жизни ребенка и вашей жизни, то это расстройство, которое необходимо лечить. К счастью, тревога поддается лечению. Но, прежде всего, необходимо понять, какие виды тревожных расстройств могут возникнуть у детей.

Тревожные расстройства у детей

Согласно статистике, проблемы с тревогой есть у каждого восьмого ребенка. Когда мы не можем справиться с обыкновенной тревогой у ребенка, она перерастает в расстройство, которое может оставаться у него в подростковом и даже взрослом возрасте. 25 % детей в возрасте от 13 до 18 лет имеют тревожные расстройства, а 5,9 % – достаточно серьезные. Разумеется, родители готовы сделать все возможное, чтобы помочь своему чрезмерно тревожному ребенку. Прежде всего следует определить расстройство, которым страдает ребенок. Рассмотрим их подробнее.

1. Генерализованное тревожное расстройство

Если ребенок часто беспокоится по мелочам, вероятно, у него есть генерализованное тревожное расстройство. Тревога мешает ребенку вести нормальную счастливую жизнь, как у его сверстников. Для многих людей такое расстройство начинается в детстве или подростковом возрасте. Кроме того, девочки страдают им чаще, чем мальчики.

2. Панические атаки

Представьте ситуацию: у вашей дочери выступление. Вы ждали этого месяцами. Как только она выходит на сцену, то сразу замирает, ее сердце начинает биться чаще, а дышать становится трудно. Ваш самый сильный страх сбылся: у нее случилась паническая атака.

Паническая атака – это внезапное чувство сильного страха. Панические атаки имеют физические проявления: учащенное сердцебиение, одышку и даже потерю сознания. Дети, страдающие данным расстройством, обычно живут со страхом, что у них постоянно будут случаться приступы.

3. Сепарационна тревога

Сепарационная тревога – это состояние, которое испытывает ребенок, находясь в разлуке с родителями или людьми, к которым привязан.

Маленькие дети испытывают привязанность к своим родителям. Поэтому для детей вполне нормально немного волноваться, когда родителей нет рядом. Сепарационная тревога чаще всего встречается у детей в возрасте от 8 до 14 месяцев. Но если подобные симптомы встречаются у детей старше 5-ти лет (например, они беспокоятся, когда родители уходят на работу), это свидетельствует о расстройстве психики.

В таких случаях у ребенка возникает иррациональный страх, что что-то плохое может случиться с ним или родителями, если их не будет рядом. Поэтому ребенок стремится постоянно быть вместе с родителями.

Обычно тревожное расстройство возникает в результате травмирующего события. Часто оно возникает у детей, которых чрезмерно опекают родители.

4. Социальная фобия

Если ребенок испытывает тревогу перед тем, как пойти на День рождения к однокласснику или вечеринку, если он избегает компаний, возможно, у него социальная фобия. При этом у ребенка возникает первичный страх совершить ошибку и попасть в неловкое положение.

Иногда страх ребенка усиливается из-за недостаточно развитых социальных навыков. Но чаще всего сам страх приводит к тому, что ребенок еще больше совершает ошибки и еще больше волнуется. В некоторых случаях сильная социальная фобия может приводить к паническим атакам.

5. Избирательная немота

Родителей раздражает, когда ребенок, который обычно разговорчив, вдруг не произносит ни слова в присутствии посторонних. Родителям кажется, что ребенок делает это специально и попросту их позорит.

Возможно, это не так. Возможно, ребенок страдает расстройством под названием «избирательная немота».

Избирательная немота – это состояние, когда ребенок молчит в определенных ситуациях. Чаще всего ребенок никак не общается в присутствии посторонних людей или во время массовых мероприятий. Обычно избирательной немотой страдают дети с тревожными расстройствами или социальной фобией.

6. Избирательные фобии

Дети боятся темноты. Некоторые боятся клоунов, пауков, закрытых помещений и т. д. В большинстве случаев эти страхи проходят по мере взросления ребенка. В некоторых случаях страхи остаются и перерастают в фобии или иррациональные страхи.

Избирательные фобии – довольно распространенное явление. Они могут мешать ребенку наслаждаться здоровой жизнью. Фобии могут быть разными для разных детей: например, одни боятся пауков, другие – высоты и т.д.

Фобия может развиться у ребенка из-за генетической предрасположенности или травматической ситуации. Факторы окружающей среды, возраст ребенка и повторяющиеся с ним ситуации также могут приводить к фобиям.

7. Посттравматическое стрессовое расстройство

Стресс – это естественная реакция на травмирующие события. Когда ребенок переживает пугающую или травмирующую ситуацию, у него появляется страх, что это событие произойдет снова. Большинство людей с небольшой посторонней помощью и поддержкой преодолевают этот страх и начинают жить нормальной жизнью. Однако некоторые дети испытывают одни и те же эмоции снова и снова. У них развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Дети с ПТСР переживают травматический опыт снова и снова в своих мыслях и испытывают панические атаки, думая, что это будет происходить раз за разом.

8. Обсессивно-компульсивное расстройство

Часто мыть руки. Несколько раз проверить, закрыта ли дверь. Несколько раз в день убирать в комнате и переставлять мебель. Это обычные действия для людей с обсессивно-компульсивным растройством (ОКР). Когда-то ОКР считалось разновидностью тревожного расстройства, но теперь его рассматривают как отдельное расстройство.

Дети с ОКР слишком много думают о чем-то, и это заставляет их поступать определенным образом. Их поведение вызвано иррациональными мыслями и страхами. Пугающие мысли порождают беспокойство, и дети верят, что оно пройдет, если они будут выполнять определенные действия.

Тревожные расстройства похожи между собой и обычно переплетены друг с другом. Но почему дети испытывают такие травмирующие переживания?

Что вызывает тревожность у детей?

У одних детей тревожность вызвана взаимоотношениями в семье, у других является результатом воспитания или связана с окружением, в котором они растут. Рассмотрим причины тревожных расстройств у детей.

1. Генетическая предрасположеность

Исследования не подтверждают, что тревожность передается по наследству. Однако дети могут иметь определенный риск возникновения тревожных расстройств, если они есть у кого-либо из родителей или близких родственников. Но в то же время, если вы или ваши родители страдаете от тревожных расстройств, не обязательно, что они появятся у ваших детей.

2. Окружающая среда

Сама по себе генетика не определеяет, будет ли у вашего ребенка развиваться то или иное тревожное расстройство. Решающую роль здесь играют среда, в которой растет ребенок, люди, которые его окружают, и ценности, с которыми он сталкивается.

Таким образом, если ребенок каждый день испытывает стресс из-за конфликтов в семье, у него есть вероятность развития тревожного расстройства.

Кроме того, тревожное расстройство может развиться у детей, которые подверглись словесному или физическому насилию. Также такие расстройства возникают, если ребенок:

• стал свидетелем преступления или жестокого поведения;
• пережил семейную трагедию (например, развод родителей или смерть близкого родственника);
• пережил сильные изменения в образе жизни из-за изменения финансового положения и т.д.

3. Состояние здоровья

У некоторых детей тревожность появляется вследствие болезни, требуещей госпитализации, длительного лечения и резкого изменения образа жизни. Например, тревогу могут вызывать такие опасные болезни, как:

• онкологическиие заболевания;
• сахарный диабет;
• болезни органов дыхания, например, астма, хронические заболевания легких и т.д.;
• хронические боли;
• побочные эффекты от лекарств.

4. Биохимия тела и мозга

Некоторые тревожные расстройства, такие как, например, панические атаки, могут быть результатом специфики мозговых функций. Изменения в биохимии мозга могут влиять на самочувствие человека. Биохимия мозга способна меняться из-за генетики или воздействия вредных химических веществ, которые могут вызывать у человека определенные эмоции.

Чаще всего тревога у ребенка бывает вызвана сразу несколькими причинами. Таким образом, если родители ребенка страдают тревожными расстройствами, и он становится свидетелем травматического события, у него большая вероятность развития тревожного расстройства, чем у других его сверстников без подобных симптомов.

Симптомы тревожности у детей

Когда ребенок начинает беспокоиться о чем-то, он проявляет определенное поведение. Чтобы вовремя распознать появление тревоги, обращайте внимание на такие симптомы:

1. Ребенок излишне беспокоится обо всем.

2. Ребенок чувствует раздражительность и перепады настроения.

3. Ребенок испытывает постоянное чувство усталости.

4. Ребенок не может сосредоточиться на чем-либо.

5. Ребенку трудно засыпать, потому что он часто беспокоится по ночам из-за негативных происшествий.

6. У ребенка меняются привычки в питании, ухудшается аппетит.

7. Ребенок чувствует себя бесполезным.

8. Ребенок чувствует иррациональный страх перед кем-то или чем-то.

9. Ребенок капризничает и отказываается расставаться с родителями.

10. Ребенок ищет способы избежать ситуаций, вещей или людей, вызывающих у него беспокойство.

11. Ребенок боится смерти. Это вызывает у него панические атаки.

12. Ребенок легко пугается.

13. У ребенка низкая самооценка.

14. У ребенка мало друзей, практически отсутствует социальная жизнь.

15. Ребенок беспокоится о плохих событиях еще до того, как они случились.

16. В случае компульсивных расстройств у ребенка повторяются действия и мысли.

Также у ребенка встречаются такие физические симптомы:

1. Повышенная потливость.

2. Высокий пульс.

3. Одышка.

4. Дрожь в конечностях.

5. Тошнота и дискомфорт в желудке.

6. Головокружение.

Дети, испытываюшие тревожность, не всегда понимают причины своих чувств. Они могут чувствовать себя беспомощными и испуганными. Родители должны быть начеку и своевременно выявлять симптомы тревоги у детей. Если же вам кажется, что ситуация вышла из-под контроля, обратитесь за помощью к психологу.

Диагностика тревожных расстройств у детей

Если вы обнаружите у ребенка симптомы тревожных расстройств, вам следует немедленно показать его врачу. Он может провести следующие тесты:

• психологическое тестирование, включающее в себя серию интервью. Они помогают понять особенности мышления ребенка;
• физическое обследование. Оно может быть назначено для выявления любых основных симптомов, указывающих на наличие тревожных расстройств;
• детям старшего возраста и взрослым может быть предложено пройти опросник Юнга, состоящий из 20 вопросов, и определить уровень тревоги. Это позволит узнать, как часто ребенок испытывает беспокойство, дрожь и учащенное сердцебиение. Отдельные вопросы также касаются ночных кошмаров.

На основании полученных результатов врач может направить ребенка к детскому психологу или психиатру.

Лечение тревожных расстройств у детей

Независимо от типа и тяжести тревожного расстройства, его можно лечить с помощью психотерапии и лекарств. Процедуры и методы лечения тревоги у детей могут сочетаться в разном порядке. Стандартными методами лечения являются:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Тревожные расстройства обычно возникают в результате иррациональных мыслей, которые ребенок принимает за правду. Таким образом, эмоции ребенка вызваны его мыслями и убеждениями. КПТ в таком случае – прекрасный метод лечения тревоги. Это метод психотерапии, который фокусируется на изменении убеждений и мыслей и обучении новым навыкам, помогающим человеку справиться с тревогой

КПТ фокусируется на трех вещах:

1. Познание – то, что мы думаем и во что верим.

2. Поведение – то, что мы делаем.

3. Эмоции – то, как мы себя чувствуем и реагируем.

Обращаясь к негативным моделям мышления и поведения, которые влияют на жизнь ребенка, КПТ постепенно устраняет иррациональные страхи или факторы, вызывающие тревогу. Рассмотрим этот процесс на одном из примеров.

Негативная мысль ребенка: «Я скажу что-то неправильно, и они подумают, что я сумасшедший». Здесь ребенок боится того, что не произошло в реальности. Терапевт укажет ему на это и поможет заменить эту мысль более разумной: «Они подумают, что я нервничаю. И в этом нет ничего плохого».

Психотерапия не ограничивается только сеансами с терапевтом. Ребенку нужно будет применять то, чему он научился во время сеансов, в школе и дома. В процессе терапии ребенок будет менять свое мышление и поведение. Это будет нелегко без поддержки родителей. Именно от них во многом зависит то, сможет ли ребенок поменять негативные модели поведения на более продуктивные.

2. Другие методы психотерапии

КПТ – наиболее популярный метод психотерапии для лечения детей с тревожными расстройствами. Однако терапевт может попробовать и другие методы, например, терапию принятия и ответственности, а также диалектическую поведенческую терапию.

Терапия принятия и ответственности направлена на то, чтобы не сопротивляться мыслям и чувствам, вызывающим тревогу. Вместо того чтобы пытаться контролировать или менять мысли, ребенка учат распознавать их и принимать через осознанность, фокусируясь на настоящем моменте.

Когда ребенок научится распознавать негативные мысли, он может попытаться их изменить.

Диалектическая поведенческая терапия (ДБТ) – это форма когнитивно-поведенческой терапии, которая фокусируется на изменении мыслей, действий и эмоций пациента. Лечение направлено на то, чтобы изменить заблуждения ребенка. ДБТ также помогает ребенку развивать свои сильные стороны и способности, тем самым повышая его уверенность в себе.

3. Альтернативные методы лечения

Детям, испытывающим тревогу, можно также посоветовать изменить свой образ жизни и режим питания. Альтернативными методами лечения могут быть:

• техники расслабления;
• медитация;
• физические упражнения;
• йога;
• иглоукалывание.

Медикаментозное лечение тревоги у детей

Детям назначают медикаментозное лечение, если тревожные расстройства у них вызваны изменениями в биохимии мозга. Если мозг вырабатывает определенные гормоны, и это вызывает тревожные расстройства, врач может назначить антидепрессанты. Как правило, врачи назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или лекарства от тревожности, такие как, например, прозак.

Если тревога возникает в результате общего заболевания, в ее лечении используются лекарственные и психотерапевтические методы.

Универсального лечения тревожных расстройств у детей не существует. Способ лечения в каждом случае зависит от типа расстройства и его тяжести.

Независимо от способа лечения выздоровление ребенка полностью зависит от поддержки и усилий родителей. Именно они должны помочь ему справиться с ситуацией.

Как помочь ребенку, страдающему тревожными расстройствами

Чтобы облегчить тревогу у ребенка, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• проявляйте сочувствие. Прислушивайтесь к чувствам ребенка и уважайте их. Это поможет ребенку справиться с тревогой. Не поощряте и не усиливайте неприятные чувства;
• сохраняйте спокойствие, когда ребенка что-то беспокоит. Научите его техникам расслабления, чтобы он мог их использовать во время приступов тревоги;
• поощряйте ребенка говорить о его чувствах, задавать вопросы и выражать страхи. Слушайте его, не осуждая. Дайте ему понять, что он всегда может поделиться своими эмоциями;
• не критикуйте ребенка за совершенные ошибки – это может только усилить его тревогу;
• старайтесь поддерживать привычный распорядок дня. Изменения могут взволновать ребенка и вызвать у него тревогу;
• проявляйте гибкость и снижайте свои ожидания от ребенка, когда он испытывает тревогу (например, когда он сдает экзамены, принимает участие в соревнованиях или выступает на сцене);
• замечайте и признавате маленькие достижения ребенка. Например, если ваш застенчивый ребенок пошел на вечеринку к однокласснику и не испытывал при этом тревогу, похвалите его за это;
• не задавайте ребенку навязчивых вопросов, не говорите о вещах, которые могут вызвать у него приступ тревоги;
• если ребенок стал свидетелем негативной ситуации, возможно, в будущем он будет испытывать тревогу. Убедите его, что он в безопасности, и все будет хорошо.

Занятия для детей, испытывающих тревогу

Занятия, призванные облегчить тревогу у ребенка, должны быть простыми. Идея заключается в том, чтобы облегчить неприятные эмоции. Лучше всего в этом могут помочь игры.

1. Мыльные пузыри

Расслабленное дыхание может помочь ребенку быстрее успокоиться. Когда мы глубоко дышим, активизируется наша парасимпатическая нервная система, и это помогает нам быстро привести тело в состояние покоя. Но иногда бывает сложно научить ребенка дышать, особенно тогда, когда он испытывает тревогу.

Самый простой способ научить ребенка глубоко дышать – это пускать вместе с ним мыльные пузыри. Выдувая пузыри, ребенок делает равномерные вдохи и выдохи, а сам вид пузырей также успокаивает его.

Как выполнять. Наполните банку мыльной водой. Возьмите соломинку или трубочку, через которую будете пускать пузыри. Покажите ребенку, как можно выдуть большой пузырь, сосредоточившись на дыхании. Предложите ребенку попробовать пускать пузыри самостоятельно. Поощряйте его каждый раз, когда у него будет получаться.

2. Банка с тревогами

Это упражнение предназначено для того, чтобы ребенок мог выразить вслух свои тревоги и избавиться от них.

Как выполнять:

• возьмите стеклянную или жестяную банку с крышкой;
• возмите ручку и бумагу;
• каждый раз, когда ребенок будет о чем-то беспокоиться, он должен записать это на бумаге и положить в банку.

Еще один вариант такого упражнения – ведение дневника беспокойств.

3. Успокоительная коробка

Что беспокоит вашего ребенка? Что способно его успокоить? Вам нужно знать ответы на эти воспросы.

Сядьте рядом со своим ребенком и соберите в одну коробку вещи, которые его успокаивают. Каждый раз, когда он испытывает тревогу, вещи из коробки помогут ему успокоиться.

Как выполнять. Возьмите коробку и положите в нее вещи, которые нравятся ребенку (например, его любимая игрушка, книга или картинка). Сюда также можно положить мячики, которые ребенок может сжимать, испытывая стресс, и другие подобные предметы.

4. Раскрашивание камешков

Рисование имеет терапевтический эффект. Раскрашивая камешки в разные цвета, можно помочь ребенку справиться с тревогой.

Как выполнять:

• соберите гладкие морские камешки в коробку. Скажите ребенку, что эти камешки успокаивают;
• когда ребенок начинает тревожиться, предложите ему взять из коробки камешек и раскрасить его;
• используйте акриловые краски, которые можно смыть, если камешки закончатся.

5. Баночки с блестками

Это занятие успокаивает ум ребенка. Сделать для ребенка баночку с блестками довольно легко.

Как выполнять:

• вам понадобятся небольшая прозрачная баночка с водой, горячий клей, блестки и пищевой краситель;
• наполните половину банки водой, добавьте одну-две капли пищевого красителя;
• добавьте в воду немного блесток;
• в другой банке смешайте гель для волос и воду. Хорошо перемешайте, пока гель не растает;
• добавьте гель в баночку. С помощью клея приклейте крышку к баночке.

Каждый раз, когда ребенок испытывает тревогу, дайте ему баночку и предложите несколько раз перевернуть ее вверх дном. Научите ребенка делать медленные вдохи и выдохи, когда он наблюдает за тем, как блестки медленно опускаются на дно.

6. Успокоительное видео

Каждый раз, когда ребенок испытывает тревогу, он чувствует, что ситуация выходит из-под контроля. Но это не так. Помогите ребенку понять, что, если он раньше справлялся с приступами тревоги, то может справиться и сейчас. Все, что вам для этого нужно, – снять видео.

Как выполнять:

• попросите ребенка рассказать, что он делает, когда испытывает тревогу. Снимите это на видео;
• ребенок может даже показать, как именно он справляется с тревогой;
• также он может посоветовать другим детям, как справиться с тревогой;
• когда он в следующий раз сам испытает приступ тревоги, просто покажите ему это видео.

7. Счастливый мозг, беспокойный мозг

Это веселое занятие. Вам понадобятся лист бумаги, карандаши, клей и вырезанные из журналов фразы и картинки.

Как выполнять:

• на бумаге нарисуйте два контура лица, повернутых друг к другу;
• одно лицо назовите «счастливый мозг», другое – «беспокойный мозг»;
• предложите ребенку написать под изображением беспокойного мозга все, что его беспокоит, или вырезать соответствующие картинки и фразы из журналов;
• под изображением счастливого мозга ребенок должен написать все, что делает его счастливым.

8. Игра в детективов

Это отличный способ помочь ребенку справиться с тревогой и найти логическое объяснение причинам своего беспокойства.

Как выполнять:

• Найдите беспокойство. Предложите ребенку определить, какие мысли заставляют его тревожиться.
• Отыщите доказательства. Следующий шаг – найти доказательства, чтобы проверить обоснованность беспокойства ребенка. Задавайте вопросы, чтобы понять, откуда у него берутся тревожные мысли. Спросите, что заставляет его так думать – конфликт в школе или дома, что-то, что он увидел по телевизору и т.д.
• Преодолейте мысли. Основываясь на доказательствах, предложите ребенку преодолеть мысли, вызывающие у него тревогу.

9. Записи на бумаге

Записи помогут ребенку творчески выразить свои чувства. Они также будут служить ребенку напоминанием о том, что он может побороть свою тревогу.

Это упражнение имеет несколько вариантов:

• «Тревога говорит, я знаю». Разделите лист бумаги на две колонки. Одну озаглавьте «Тревога говорит мне», вторую – «Но я знаю». В первой колонке ребенок перечисляяет свои тревожные мысли, во втором – логические доводы, которые их опровергают.
• Инструкция к тревоге. Она поможет ребенку вспомнить, что ему нужно делать, когда он тревожится. Записанная инструкция помогает ребенку легче вспомнить что-то.
• «Я беспокоюсь, когда…». Позвольте ребенку написать список вещей, которые его беспокоят. Предложите внизу нарисовать взволнованное лицо.

Медикаментозное лечение и психотерапия будут успешными, если ребенок будет сам готов бороться со своей тревогой. Чтобы он поверил, что сможет справиться с тревогой и вести нормальную жизнь, ему требуется ваша поддержка. Ребенок не должен страдать из-за тревоги. С вашей помощью он сможет стать счастливым и жить без тревоги.

Все дети боятся определенных ситуаций, предметов, людей, однако в ряде случаев страхи могут перерастать в настоящие фобии, когда ребенок при виде потенциального источника опасности впадает в панику, начинает задыхаться и биться в истерике. Родителям необходимо понять грань между здоровым страхом и фобией, требующей обращения к специалистам.

Очень многие родители отмечают у своих детей страхи – ребенок может бояться темноты, животных, незнакомых, чудовищ или привидений. При этом многие страхи являются нормой в определенном возрасте. К примеру, с рождения и до года абсолютно нормальным бывает страх ребенка как ответная реакция на громкие звуки или незнакомые лица, в возрасте 2-4 лет боязнь темноты или животных (больших собак, например) также является нормой. В возрасте 6-9 лет ребенок может бояться одиночества, чудовищ, привидений. Тем не менее, родители всегда беспокоятся и хотят знать, где грань между страхом, фобией и стрессом у ребенка? Ответить на этот вопрос могут сами родители. Говорить о фобии и стрессе можно в том случае, если ребенок испытывает страхи в том возрасте, для которого они не характеры, если его страх не имеет под собой реальную основу, если ребенок избегает предмет страха и это сильно сказывается на его повседневной жизни, можно говорить о том, что у ребенка фобии и стресс. Отметим, что фобии и стресс связаны друг с другом неразрывно – патологический страх заставляет ребенка чувствовать тревогу, беспокойство, у него может нарушаться сон, он становится эмоционально неустойчивым, то есть, проявляются классические признаки стресса.

Фобии и стресс у детей причины

Иррациональный страх, или фобии и стресс у детей причины

имеет различные. Обычно фобии развиваются у детей, имеющих биологические предпосылки к их возникновению – эмоциональность, тревожность, мнительность, богатая фантазия. Пусковыми механизмами для панических страхов являются следующие причины:

• Родительское воспитание. Жестокость в семье или напротив, гиперопека могут привести к развитию фобий. К примеру, если мама или папа остро реагируют на плохую оценку ребенка в школе, может развиться фобия, связанная с посещением школы или ответом у доски.
• Кинофильмы, телевизионные передачи, изобилующие жестокостью, кровавыми сценами или фильмы ужасов. Немалую роль в развитии фобий и стрессов у детей играют «ужастики» и реалистичные передачи с демонстрацией насилия.
• Однократный и сильный испуг. К примеру, ребенка могла напугать большая лающая собака, после чего собаки стойко ассоциируются с опасностью, тревогой, ребенок начинает избегать встреч с собаками, обходить их стороной.
• Психические заболевания или расстройства. Фобии могут развиться, например, на фоне тревожного состояния.
• Непроработанные детские страхи. В норме любые страхи, возникшие в детстве, с взрослением ребенка должны проходить. Если этого не происходит, если в сознании ребенка страхи остаются необработанными, возникают фобии.

Общие причины стресса для детей

• развод родителей;
• расставание с дорогими людьми;
• смерть близкого человека;
• катастрофы, травмы;
• детские страхи (оставаться одному, боязнь чудовищ и т.д.);
• применение насилия;
• появление нового ребёнка в семье;
• переезд;
• гибель домашнего животного.

Проявления стресса у детей

• частые изменения настроения, недоверие ко взрослым, скрытность;
• частые эмоциональные расстройства;
• возникновение проблем со сном: бессонница, кошмары, трудности с просыпанием и вставанием с кровати;
• постоянные конфликты с родителями, учителями и воспитателями, остальными взрослыми и сверстниками;
• у маленьких детей: необъяснимые истерии, страх одиночества и темноты, боязнь животных, взрослых людей, невидимых чудовищ и т.д;
• у подростков: возникновение желания отличаться от других людей, быть неформальным, перечить родителям и педагогам, вступление в конфликты со сверстниками.
• психосоматические признаки стресса: скрип зубов во сне, неврозы, возникновение кожных заболеваний (нейродермита), энурез, головные боли и боли в желудке, заикание, нервный тик.

Стадии развития стресса у ребенка

Возникающий у ребенка стресс, может делиться на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется все более угнетенным эмоциональным состоянием. Затянувшийся стресс переходит в депрессию.

На стадии тревоги ребенок ощущает необъяснимую тоску и беспокойство. Малыш никому не сообщает о пережитом стрессе. Ребенок замыкается в себе, с подозрением относится к родственникам. Появляется особое недоверие к малознакомым людям. Не наблюдается никаких изменений в физическом состоянии чада.

Психи ребенка активно сопротивляется пережитому стрессу. Пытается вытеснить воспоминания о плохом событии. Реакция на стресс сопровождается постоянным чувством усталости и моральным истощением. Нервная система затрачивает слишком много энергии на внутренние переживания.

Малыш истощен морально и физически, больше нет сил переживать стресс. Нервная система не контролирует эмоции, что вызывает апатию или чрезмерную агрессию. Малыши не в состоянии уснуть ночью, поскольку во сне их мучают кошмары. Развивается повышенная скрытность. Вследствие постоянной подавленности может формироваться тяга к суициду.

Работа нервной системы, эмоции при стрессе

Для детей и их незрелой нервной системы любые, казалось бы, незначительные и порой банальные, смешные причины могут стать причиной стресса. Нередко те события, которые вызывают негативные эмоции, переживания, страх или боль, существенно влияют на работу нервной системы и способствуют стрессу. Это не значит, что детей стоит отгораживать от всех эмоций — как положительных, так и отрицательных. Но в силах родителей сократить количество психотравмирующих ситуаций, потрясений и страха в жизни детей. Далеко не всегда захлестнувшие кроху эмоции он сумеет проконтролировать и удержать, если родители постоянно его одергивают, не давая выходу гневу, раздражительности или слезам — это также приводит к стрессу, от которого он просто не в силах избавиться. Поэтому нервная система детей должна получать разрядку, вполне нормально для маленького человека злиться, переживать или высказывать свое недовольство. Родители должны уважать его чувства и позволять иногда дать волю эмоциям. Но это не должно переходить определенных рамок дозволенного.

Последствия стресса у детей и подростков

Механизмы адаптации к стрессам у детей и подростков несовершенны. Субъективное восприятие стресса в сочетании с индивидуальными (генетические, биологические, психологические) различиями в поведении могут приводить к развитию негативных психологических, соматических и поведенческих последствий стресса.

• Соматические последствия стресса. При длительном или многократно повторяющемся стрессе развиваются или обостряются хронические соматические заболевания. Распространенность психосоматических расстройств у детей и подростков составляет от 10 до 25%.
• Психические расстройства. Тревога и депрессия – наиболее частые последствия как экстремальных, так и затянувшихся хронических стрессов. Чувство тревоги в период стресса могут испытывать и здоровые дети. Однако хронический или экстремальный стрессы способствуют формированию патологической тревоги, которая всегда приводит к подавлению (истощению), а не усилению адаптационных возможностей организма.

У детей и подростков тревожные расстройства представлены широким спектром клинических проявлений.

Советы для родителей

Формирование навыков преодоления стресса зависят от родителей. Оказать помощь детям можно следующим образом:

• Родителям нужно подавать пример детям, следить за своим поведением, контролировать злость и агрессию.
• Всегда спрашивайте, как прошел день и что интересного произошло в школе.
• Проводите вместе время.
• Стресс у ребенка может появиться от неправильного питания, контролируйте рацион.
• Родителям необходимо проявлять больше заботы к детям, показывать им свою любовь, обнимать и часто разговаривать по душам. Сделать все, чтобы они почувствовали себя нужными.
• Разрешить ребенку побыть самостоятельным, чтобы он почувствовал, что вы ему доверяете.
• Одобряйте его решения.
• Снимите дополнительные нагрузки, пусть посещает только ту секцию, которую он сам выберет.

Фобические приступы у детей

При наличии фобии и стресса у детей особенности приступа важно понимать и вовремя распознать. Необходимо обратиться к врачу, если родители замечают следующие проявления:

• Отказ ходить в школу вплоть до истерик и соматических проявлений в виде заболеваний
• Отказ появляться в общественных местах
• Ночные кошмары или плохой, тревожный, прерывистый сон
• Чрезмерная реакция на резкие звуки
• Избегание каких-либо предметов, объектов или ситуаций
• Отказ от пищи

Как правило, фобии и стресс у детей имеют такие особенности приступов, которые могут очень сильно влиять на повседневную жизнь ребенка и в корне менять его привычный распорядок дня. Если это происходит, и ребенок сознательно избегает чего-то, будь то насекомое или полет на самолете, можно с высокой долей вероятности говорить о наличии у ребенка фобий.

Лечение фобий и стресса у детей

Все фобии, которые испытывает ребенок, можно разделить на несколько классов.

1. Фобии, связанные с насекомыми или животными.
2. Фобии, связанные с природой или окружающей средой – боязнь темноты, грома, высоты и т.д.
3. Фобии, связанные с посещением врача и видом крови – боязнь уколов, ссадин, медицинских инструментов.
4. Фобии, связанные с определенной ситуацией – боязнь летать на самолете, ездить в метро, боязнь закрытых пространств.
5. Другие фобии – боязнь резких звуков, боязнь чудовищ, боязнь клоунов, боязнь задохнуться и т.д.

В зависимости от типа фобии детский врач-психиатр и детский психолог принимают решение о стратегии лечения фобий и стресса у детей. Обычно специалисты начинают искать причину фобий, которая очень часто лежит глубоко в подсознании ребенка. После того, как причина найдена, врачи прорабатывают фобию до нормализации состояния ребенка. Стоит подчеркнуть, что фобии в детском возрасте очень хорошо поддаются коррекции и лечению, благодаря чему ребенок продолжает вести нормативную жизнь. Проработка фобии в детском возрасте помогает избежать многих проблем в дальнейшем, так как непроработанные фобии имеют свойство трансформироваться в еще более опасные психологические состояния в подростковом и взрослом возрасте. Лечение фобий и стресса у детей может быть достаточно долгим процессом, либо же наоборот, специалисту удается быстро подобрать ключик к психике ребенка и справиться с фобией в сжатые сроки. В Израиле в клинике «IsraClinic» разработаны специальные программы для лечения фобий и стрессов у детей.

Лечение детских фобий в Израиле

В Израиле детская психиатрия

находится на очень высоком уровне не только благодаря высокопрофессиональным специалистам, но и современным и действенным методикам лечения. Очень важно, что все врачи и психологи клиники «IsraClinic» говорят на русском языке – это ключевой фактор для успешного контакта с ребенком, а значит, эффективного лечения. Методики клиники включают в себя работу ребенка с психологом, беседы психолога с родителями и инструктаж родителей, рекомендации для школьных или детсадовских педагогов, наблюдение детского психиатра за процессом лечения. Большая ответственность лежит на родителях – по возвращении ребенка домой они должны обеспечить ему максимально комфортную психологическую обстановку. Поэтому огромное внимание уделяется профилактике фобии и стресса у детей. Иногда в программу профилактики фобии и стресса у детей включают семейную психотерапию мамы и папы ребенка со взрослым психотерапевтом, который поможет им взглянуть на причину фобии ребенка, при необходимости изменить атмосферу в семье на более комфортную, научиться распознавать дискомфортные для ребенка ситуации и купировать развитие патологических состояний.

«За тайным занавесом сна». Интервью Андрея Россохина газете "Инсайт" (газета факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова)

Россохин Андрей Владимирович, доктор психологических наук, профессор психоаналитик, член Парижского психоаналитического общества.

«ОСТОРОЖНО, ПСИХОАНАЛИЗ! Мир сновидений окружен ореолом таинственности, развеять который пока никому не удалось. Психоанализ, как бы мы к нему ни относились — как к необычной научной теории или как к чересчур яркой фантазии, очень трепетно относится к тем образам, что посещают нас между закатом и рассветом (ну и между началом и концом не самых интересных лекций). Ещё Зигмунд Фрейд называл сновидения «королевской дорогой» в бессознательное, в связи с чем анализ сновидений играет одну из важнейших ролей в психоаналитической теории и практике. Практикующий психоаналитик А. В. Россохин расскажет нам о том, где, по его мнению, прячется бессознательное и почему так важно замечать мельчайшие детали».

Андрей Владимирович, могли бы Вы рассказать о том, какие механизмы сновидений рассматриваются и анализируются в психоаналитической терапии?

Во время сеанса психоаналитик не думает ни о каких механизмах, потому что для него важно слушать живую речь пациента, не схватывая её в интеллектуальных конструкциях. В рассказе о сновидении живое бессознательное пациента действительно блокировано и переработано специальными психическими механизмами, зашифровывающими сновидение и прячущими его истинный смысл от осознания. То, что вы на самом деле видели во сне, и то, что вы вспоминаете, когда просыпаетесь, — это две разные вещи. А то, что вы рассказываете на кушетке у аналитика — это ещё более изменённая версия сновидения. И чем больше времени проходит между сновидением и рассказом о нём, тем больше сон перерабатывается сознанием. Есть классическая психоаналитическая метафора — сон как внутренний театр: сновидение предстаёт в виде образов, нарисованных на занавесе и служащих для отвлечения внимания. Поэтому человек, который старается думать о том, что ему говорит сон, попадает в ловушку. Он размышляет о значении символов, а это просто знаки, призванные скрыть ту внутреннюю драму, которая разыгрывается за занавесом. Поэтому различают явное содержание сновидений (занавес) и скрытое (сам внутренний спектакль). Явное — это то, что человек понимает и осознаёт. Размышляя о сновидении, он может его интерпретировать и находить его смысл. В действительности, это будет рассуждение о рисунках на занавесе и об их смысле. Сами потаённые внутренние переживания, спрятанные за занавесом (скрытое содержание сновидения), останутся при этом невидимыми. Для их обнаружения необходимо сначала не думать о том, что этот сон значит для меня, а ассоциативно оживить сновидение, дать ему больше психического пространства. В момент пробуждения и вспоминания о сне сновидение уже значительно переработано защитными механизмами психики, которые охраняют наше сознание от того, что хочет в него прорваться из бессознательного. Если мы начинаем думать о сновидении, включается вторичный (логический) процесс, а мы, вместо повторного пробуждения сновидения, ещё больше его рационально перерабатываем и уничтожаем его живой потаённый смысл. Пробудить сновидение — это значит раскрыть занавес и погрузиться в спектакль, разыгрывающийся на внутренней сцене. Бессознательное нерационально, нелогично, нелинейно, в нём действует первичный процесс, включающий ассоциации и фантазии. Соответственно, чтобы оживить сновидение, нужно не думать, а фантазировать и ассоциировать. Говорить всё, что приходит в голову в связи с теми или иными образами сновидения, эмоциями, действиями, поворотами в сюжете. Особенно важно обращать внимание на детали, которые кажутся второстепенными, незначимыми, неважными. Но тут очередная западня: если я их заметил, то я начинаю о них думать. Смысл в том, чтобы не подвергать эти образы осмыслению, а только ассоциировать и фантазировать — и тогда сновидение начинает пробуждаться. Оно приобретает ассоциативно-фантазийную, многомерную форму, обогащается и раскрывается. Занавес постепенно открывается, и перед вами появляется театр, в котором вы и зритель, и артист, и режиссёр. Только открыв занавес и погрузившись в спектакль, можно начинать размышлять о нём и о его смысле. Поэтому психоаналитическая работа со сновидениями проходит в два этапа: сначала ассоциативный и только потом аналитический процесс.

А как быть с людьми, которые не видят сновидений?

Многие люди на сеансе психоанализа говорят, что очень редко видят сновидения, или жалуются на неинтересные сновидения, повторяющие реальность. То, какие сновидения мы видим и насколько мы способны вспомнить о них или, что часто ещё труднее, рассказать о них, зависит от силы индивидуальных защитных механизмов. У некоторых людей в момент просыпания опускается не мягкий занавес с образами, а что-то вроде «железного» занавеса, отсекающего бессознательное от сознания. Причина этого в том, что Я этого человека уверено (и это тоже бессознательно), что в его внутреннем мире есть угрожающие его целостности силы. Мощные защитные силы как раз и служат для устранения встречи сознания с чем-то внутренне невыносимым. Сами эти защитные силы, сыгравшие в своё время важную позитивную роль, также остаются бессознательными и позднее зачастую начинают играть патологическую роль.

Опускающийся при просыпании «железный занавес» убеждает человека, что он не видит никаких снов. Такой занавес встречается не так часто. Как правило, любой человек видит и помнит свои сновидения, просто иногда он не догадывается о том, что, например, безотчётная радость или, напротив, тревога, страх при просыпании могут быть как раз следами тех сновидений, которые он видел. Или он не помнит сновидение, но с самого утра в течение всего дня его «преследует» какая-то навязчивая мысль, чувство, ощущение или образ.

Случаи тотального неосознанного запрета на контакт со своим внутренним миром не так часты. Всегда есть что-то, что остается после сновидения, и если дать этому крохотному следу рассказать о себе, то мы можем узнать очень многое. Один из моих пациентов говорил, что, просыпаясь, он практически не помнил свои сны, но научился «ухватывать их за маленький хвостик, и потихоньку они начинают вылезать из своей норы».

Главной целью психоаналитической работы является помощь пациентам в налаживании более тесного контакта со своим внутренним миром. Мы точно знаем, что если этот контакт станет продуктивным и удовлетворяющим, то исчезновение симптомов будет побочным результатом анализа. Всегда есть два пути: можно помогать пациенту открывать занавес и обретать новые более глубокие смыслы, а можно усиливать занавес, залатывать его дыры, устранять щели, через которые такой контакт может происходить. Во втором случае мы усиливаем свои защиты, лучше адаптируемся к внешнему миру, жертвуя внутренними ресурсами и действительным развитием своего Я. Психотерапевт, который лечит симптомы, рискует помочь человеку ценой потери внутренних источников жизни. Наверное, мы будем спокойнее и увереннее жить в городе, если не будем искушены и/или напуганы знанием о том, что где-то есть дикая природа с её опасностями, страстями и силой. Я совершенно не уверен, что человек, открытый своей внутренней (дикой) природе, будет более спокоен и менее тревожен. Полагаю, что нет. Возможно, даже наоборот, конфликтов будет значительно больше. Но у него будет совсем другая, качественно иная жизнь, полная чувств, желаний, страсти и развития. Конечно, при условии, что он в достаточной мере способен разрешать эти внутренние конфликты (например, психоаналитически). Для психоаналитиков важен именно процесс встречи сознания и бессознательного, помощь человеку в обретении способности налаживать между ними продуктивный диалог. Это путь значительно более долгий, чем «залатывание» защитных механизмов, но мы считаем, что именно он и приводит человека к самому себе.

Возвращаясь к Вашему вопросу, я могу сказать, что если в процессе психоанализа человек, который думал раньше, что он не видит снов, начинает их видеть, проникается к ним интересом и любопытством, осознаёт их ценность для своего развития, то это становится одним из важнейших результатов нашей работы.

У некоторых людей бывают повторяющиеся сновидения. Это тоже своего рода занавес?

Повторяющиеся сновидения могут быть связаны, например, с травмирующим переживанием, которое было вытеснено, но стремится прорваться в сознание, подобно вулкану. Пациенты часто жалуются на повторяющиеся кошмары, но они не подозревают, что для их психики было бы значительно хуже, если бы они не видели этих сновидений. Тогда эта травма разряжалась бы через тело. Если психика не может страдать, то это страдание берёт на себя тело, но при этом понять, с чем связана психическая боль, намного сложнее. Если вулкан по тем или иным причинам не может извергнуться, то будет подземное землетрясение. Волны напряжения пройдут по телу земли и нанесут ему урон. Чем хорош вулкан (в нашей метафоре — кошмарное сновидение)? Он страшнее, драматичнее, опаснее, но человек его видит. При подземном землетрясении выхода в сознание нет, и вместо психики удар приходится по телу. Для психоаналитиков повторяющиеся сновидения очень важны, так как говорят о важнейших точках напряжения во взаимоотношениях сознания и бессознательного у данного человека. Например, человеку часто снится, что он в лесу совсем один, корни деревьев хватают его за ноги, не дают идти. А где-то вдалеке светится огонёк в избушке, но он не может до неё дойти. Можно как угодно интерпретировать явное содержание этого сновидения: цель, которую ты не можешь достигнуть, потому что не веришь в свои силы, или этот сон говорит о наличии внешних сил, которые тебе мешают, например жена или завидующие друзья и т.п. А в реальности психоаналитическая работа, основанная на ассоциациях пациента к этому сновидению, показывает, что за этим сновидением стоит желание инфантильного Я пациента вернуться в дом матери или даже в её матку, где не нужно никуда идти, ни о чём заботиться, брать на себя ответственность. То есть идея прямо противоположная. А вот эти корни — как раз сила взрослого Я, которая пытается его остановить. Это всегда внутренний конфликт, особенно в юном возрасте: одна сила хочет чего-то добиваться, самореализовываться, обретать своё Я, отделяясь от семейных уз, а другая хочет избежать трудностей, она стремится возвратить человека в детское состояние зависимости от могущественных взрослых. Нужно просто дойти до избушки, и там все проблемы сами собой разрешатся. И если первая сила ограничена нашими реальными возможностями, то вторая мечтает о безграничном могуществе — том самом, которое каждый из нас переживал в младенчестве в моменты слияния с матерью, а точнее — с материнской Вселенной. Это и есть одна из важнейших фантазий инфантильного Я, его грёз об утраченном всемогуществе, потерянном рае. Нам кажется, что максимум силы мы переживали именно в младенчестве, когда были в центре материнской Вселенной. Мы, конечно, не осознаём при этом, что в реальности в тот момент мы были абсолютно бессильны и тотально зависимы.

К такой интерпретации пациент приходит сам или через объяснение психоаналитика?

Есть две различные школы психоанализа: англо-саксонская, использующая преимущественно объясняющие и разъясняющие интерпретации, и французская, считающая наиболее важными аллюзивные интерпретации. В первом случае психоаналитик больше опирается на вторичный логический процесс, помогая пациенту осмыслить и принять новый смысл. А французские психоаналитики предпочитают сначала использовать аллюзивные, намекающие интерпретации, активизирующие первичный ассоциативный процесс у пациента. Это позволяет ему в большей мере обрести новый смысл самому, а главное — присвоить его. Лучше давать человеку больше времени, подсказывать ему, но не объяснять.

Приведу пример из своей практики. Пациент описывал кошмарное сновидение, в котором он видел Мишель Обаму. Половина её лица была естественной, а другая половина была похожа на киборга с искусственным глазом и пластиковой челюстью, как у Шварценеггера из «Терминатора». В ассоциациях к сновидению пациент вспомнил, что накануне видел новости, где Мишель наряжала новогоднюю ёлку. Её образ у него проассоциировался с образом заботливой жены, готовящей семейное торжество. Я почувствовал в его голосе зависть, ведь у него самого в детстве не было такой новогодней ёлки. Отношения с собственной матерью не были настолько теплыми, как в фантазии о Мишель Обаме. Я вспомнил его самый первый сон в нашей работе. Он ходил вокруг красивой женщины-индианки, находящейся внутри стеклянного ящика. Она была освещена красным светом, исходившим откуда-то изнутри ящика. Женщина была по пояс в земле. Пациент ходил вокруг неё, не решаясь приблизиться, и просто смотрел. В ассоциациях к тому сновидению он говорил, что это ему напоминает то, как укрывают на зиму деревянными ящиками статуи в Архангельском. Это похоже на гробы. Тогда я обратил его внимание на то, что, хотя фигура женщины была по пояс закопана в землю, их глаза были на одном уровне. Это означает, что она была в 2 раза выше его. Он не отреагировал на это, и мне пришлось намекнуть ему, что в детстве мы воспринимаем родителей как очень высоких людей. За образом этой доброжелательной индианки прятался один из образов его матери — недоступный и холодный. Красный свет натолкнул его на воспоминание о любимой бабушке, потерю которой в 11 лет он очень сильно переживал. Он вспомнил рассказ о том, как она держала его маленького на руках перед печкой, в которой горел огонь. Это трогательное воспоминание соседствовало с ассоциацией с бабой Ягой, готовящей маленьких детишек на огне. Снова двойственность, как и с его матерью: любовь и смерть. И во сне с Обамой женский образ также был наполовину живой, наполовину мертвый; наполовину желанный, наполовину пугающий и отвратительный. Рассказывая о Мишель Обаме из сна, он делал большой акцент на её страшной челюсти, и я вспомнил, как он рассказывал мне о том, как каждый вечер, идя чистить зубы, он видел бабушкину вставную челюсть в стаканчике. Все эти воспоминания промелькнули внутри меня, когда я слушал его ассоциации, и когда он остановился, я произнес с небольшими паузами: «О... Ба... Ма...». Пациент надолго замолчал, и я слышал его тихий плач. Эта аллюзивная интерпретация помогла ему глубоко осознать и прочувствовать двойственность своего отношения к женщине: Ба...бушке и Ма...тери.

То есть жизненные ситуации, которые мы видим в сновидениях, нельзя интерпретировать напрямую? Например, если я вижу во сне, что не сдала экзамен, не может ли это быть именно страхом не сдать экзамен в реальности

Интерпретировать напрямую никогда не получится. Те образы, которые использует наше бессознательное из реальных переживаний накануне — это всего лишь маскировка. Это могут быть рисунки на занавесе, а могут быть декорации на сцене сновидения или даже «одежды», в которые одеты персонажи, играющие спектакль. Всё это подталкивает нас к быстрой и ясной интерпретации сновидения, которая всегда поверхностна и служит отвлечению внимания от глубокого, спрятанного за внешней оболочкой смысла. Если вы проснулись от ночного кошмара с вампирами и вспомнили о том, что накануне смотрели про них фильм, это успокоит вас, но лишит возможности сделать новый шаг в понимании себя и своего внутреннего мира. Возможно, что-то из этого фильма вас неосознанно зацепило, пробудило скрытые в глубине бессознательного детские переживания, например, вы ощутили бессознательный страх вторжения извне, проникновения в вас или, наоборот, вы почувствовали желание более тесного слияния с кем-то. Сновидение не о том, что нам понятно, сновидение — это всегда тайна! В психоанализе мы хорошо знаем, что иногда оно раскрывается достаточно быстро, а иногда его смысл может проясниться только через несколько лет психоаналитического процесса.

Вы говорили, что основная цель — это «оживить» сновидения. А можно ли это сделать с помощью техники осознанных сновидений?

Я думаю, что нет никаких осознанных сновидений! Это происходит так: человек тренирует способность осознавать себя в глубоком сне, как он считает. А на самом деле он тренирует своё желание увидеть сновидение. И когда он спит, то происходит не проникновение его сознания в глубину бессознательного, в сновидение, а наоборот: за счёт усиления сознательного желания и тренировки он просто «всплывает» из глубокого сна, не пробуждаясь окончательно. Тренируется поверхностная зона изменённого состояния сознания. То есть человек как бы вытаскивает сон на поверхность — ещё чуть-‐чуть, и он проснется. И за счёт этого он может что-‐то в этом сне делать. Однако пока сон поднимается на поверхность, близкую к просыпанию, к сознанию, он постепенно зашифровывается и изменяется защитными механизмами. Ожидание того, что мы можем своим сознанием погрузиться в реальные глубины бессознательного, достаточно наивно. С точки зрения психоанализа, эта техника хороша только тем, что человек учится не просыпаться сразу, а дольше оставаться в сновидном состоянии, причём не проваливаясь в него полностью и не просыпаясь. С другой стороны, она плоха тем, что вместо действительной работы по установлению более продуктивного взаимодействия сознательного и бессознательного, она превращается в сознательные манипуляции с поверхностным содержанием сновидения — то есть подобная внутренняя работа совершается в интересах сознания, а не целостного Я человека. Напомню, главное – это не действовать во сне, не манипулировать им, не превращать сновидную драму в устраивающий нас фарс, не начинать думать о сне. Нужно просто разрешить себе пребывать в этом сновидном состоянии, отпуская фантазии и ассоциации в свободное плавание. Тогда сон постепенно начнёт раскрывать себя, и мы сможем его анализировать и открывать его тайные смыслы.

Андрей Владимирович, могли бы Вы дать какие-либо рекомендации нашим студентам в анализе их сновидений?

Могу только повториться. В первую очередь нужно научиться относиться к нашему сновидному Я с его сновидениями с уважением, как к равному для нашего Я собеседнику. Это означает прислушиваться как к своим сновидениям, так и к фантазиям, грёзам наяву, развивать умение «жить» в этих изменённых состояниях сознания, сохраняя способность к наблюдению. А размышлять о них уже потом. Эти способности надо тренировать, потому что очень сложно оставаться в нужной зоне сновидного состояния сознания — с одной стороны, не проваливаясь в сон и теряя тем самым способность наблюдения, или, с другой стороны, не просыпаясь окончательно, активируя сознание и теряя сновидную реальность. В ходе психоанализа эти способности тренируются автоматически, когда человек, проходящий анализ, лежит на кушетке и говорит всё, что ему приходит в голову в связи со сновидением, сохраняя сознание, наблюдая вместе с аналитиком за игрой своих фантазий и ассоциаций и затем начиная их анализ. Однако достижение подобного состояния возможно и вне психоанализа. Нужно развивать в своем внутреннем мире новое плодородное пространство, в котором взаимодействуют, борются и узнают друг друга сознательное и бессознательное. Но стоит сознательному начать доминировать — и будет что-то чисто рациональное; возьмёт верх бессознательное — будет что-то слишком хаотичное и мистическое. Нужен именно баланс, взаимодействие. Именно в этом диалогическом пространстве и будет зарождаться, развиваться и обретаться новое понимание и чувствование человеком своего внутреннего мира с его бесконечными смыслами, творчеством, живой энергией и ресурсами.

>